I. Fizjologia ludzka
III. Protokół dr. Bernsteina: podstawy i sztuczki
I. Fizjologia ludzka
III. Protokół dr. Bernsteina: podstawy i sztuczki
Ograniczenie węglowodanów cofa cukrzycę
Ocena ogolnych swiadczen lekarskich wspierających dietę niskowęglowodanową u pacjentów z cukrzycą typu 2 i stanem przedcukrzycowym: wtórna analiza rutynowych danych klinicznych, w tym HbA1c, masy ciała i lekow przepisywanych przez okres 6 lat
Tło
W jednym osrodku zdrowia (GP) w Anglii odnotowano ośmiokrotny wzrost częstości występowania cukrzycy typu 2 (CT2) w ciągu trzech dekad, z 57 przypadkami i 472 przypadkami odnotowanymi odpowiednio w 1987 i 2018 roku. Odzwierciedla to rosnące obciążenie T2D dla zdrowia populacji na całym świecie, a także szerzej finansowanie i świadczenie opieki zdrowotnej. Pojawiające się dowody sugerują korzystny wpływ diet ograniczajacych zawartośc węglowodanów na kontrolę glikemii w CT2, ale ich wpływ w „rzeczywistym” środowisku podstawowej opieki zdrowotnej nie został w pełni oceniony.
Metody
W latach 2013-2019 poradnictwo dotyczące diety niskowęglowodanowej było rutynowo oferowane pacjentom z nowo rozpoznaną i wcześniej istniejącą CT2 lub stanem przedcukrzycowym w przychodni lekarskiej Norwood obejmującej 9800 pacjentów. Wykorzystano konwencjonalne konsultacje lekarza rodzinnego, uzupełnione konsultacjami grupowymi, aby pomóc pacjentom lepiej zrozumieć glikemiczne konsekwencje ich wyborów żywieniowych, ze szczególnym uwzględnieniem cukru, węglowodanów i żywności o wyższym indeksie glikemicznym. Zainteresowane osoby zostały zakodowane komputerowo na potrzeby bieżącego audytu, aby porównać „wyjściowe” z „ostatnią obserwacją” pod kątem odpowiednich parametrów.
Wyniki
Do 2019 roku 128 (27%) praktykującej populacji chorych na CT2 i 71 osób ze stanem przedcukrzycowym zdecydowało się na dietę niskowęglowodanową przez średni okres 23 miesięcy. U pacjentów z CT2 mediana masy ciała spadła z 99,7 (86,2, 109,3) kg do 91,4 (79, 101,1) kg, p<0,001, podczas gdy mediana HbA1c spadła z 65,5 (55, 82) mmol /mol do 48 (43, 55) mmol/mol, p<0,001. U pacjentów ze stanem przedcukrzycowym mediana HbA1c spadła z 44 (43, 45) mmol/mol do 39 (38, 41) mmol/mol, p<0,001. Remisja CT2 bez leków wystąpiła u 46% uczestników. U pacjentów w stanie przedcukrzycowym 93% osiągnęło normalną wartość HbA1c. Od 2015 r. nastąpiła względna redukcja przepisywania leków na cukrzycę w praktyce, co prowadzi do budżetu na przepisywanie CT2 o 50 885 funtów rocznie mniej niż średnia w regionie.
Wnioski
To podejście do poradnictwa dietetycznego o obniżonej zawartości węglowodanów dla pacjentów z CT2 i stanem przedcukrzycowym zostało z powodzeniem włączone do rutynowej opieki podstawowej przez okres 6 lat. W obu grupach zaobserwowano statystycznie istotną poprawę wagi, HbA1c, profili lipidowych i ciśnienia krwi, a także znaczne oszczędności w budżecie leków. Wyniki te sugerują potrzebę przeprowadzenia bardziej empirycznych badań nad skutkami diety niskowęglowodanowej i długoterminowej kontroli glikemii, przy jednoczesnym rejestrowaniu wpływu ubocznego na inne metaboliczne wyniki zdrowotne.
