II. Cukrzyca
IV. Od diagnozy do remisji. Wady pomp insulinowych
II. Cukrzyca
IV. Od diagnozy do remisji. Wady pomp insulinowych
Określenie prawidłowej dawki insuliny bazowej
Określenie prawidłowej dawki insuliny bazowej
Uwaga! Żeby ta metoda działała, należy jeść kolację 5 godzin przed zaśnięciem!
Punktem wyjścia jest założenie, że 1 jednostka insuliny […] długodziałającej bazowej obniża poziom glukozy u 64kg pozbawionej możliwości produkowania własnej insuliny nie będącej w ciąży dorosłej kobiety o 40 mg/dl. Jako, że istnieje możliwość, że wciąż produkujesz troszkę insuliny […] ostrożnie przyjmujemy, że w Twoim przypadku 1 jednostka ww. insulin obniży twój poziom cukru o dwa razy tyle, czyli 80 mg/dl. […]
Jeśli […] ważysz 91kg, to w twoim przypadku 1 jednostka ww. insuliny powinna obniżyć cukier o 56mg/dl, ponieważ (64 kg / 91 kg) x 80 mg/dl = 56 mg/dl. […]
Bierzemy z puli pomiarów glukozy z krwi z całego tygodnia najmniejszą różnicę pomiędzy poziomem glukozy przed snem a poziomem glukozy po przebudzeniu dnia następnego. […]
Jeśli […] wynosiła 73 mg/dl, to dzielimy ten wynik przez wyżej wyliczony spadek cukru po wstrzyknięciu 1 jednostki insuliny bazowej. Dochodzimy zatem do 73/56=1.3 jednostki insuliny jako początkowej dawki nocnej. Zaokrąglamy tę liczbę do ¼ jednostki i wychodzi nam, że musimy rozpocząć nocną insulinoterapię od wstrzykiwania 1¼ jednostki insuliny przed snem. […]
Najprawdopodobniej ta dawka będzie albo za niska, albo za wysoka, dlatego przez pierwsze noce i poranki po wprowadzeniu wyliczonej powyżej dawki nocnej insuliny należy skrupulatnie zapisywać poziomy glukozy na profilu glikemicznym. Jeśli najmniejszy wzrost nocnej glikemii nie przekraczał 10 mg/dl, to znaczy, że udało się ustalić prawidłową dawkę za pierwszym podejściem. Jeśli natomiast wzrost glikemii w ciągu nocy był wyższy, twój lekarz powinien zalecić ci zwiększanie dawki o ¼ jednostki co trzecią noc, aż do chwili, gdy z profili glikemicznych zauważysz, że najmniejszy nocny wzrost cukry nie przekroczył 10 mg/dl.
Fragmenty Dr. Bernstein’s Diabetes Solution
Żeby można było podawać tak małe dawki insuliny (1/4 jednostki) – tutaj wpis o rozcienczaniu insuliny: https://www.facebook.com/…/permalink/3858994890980007/
Rozcienczanie insuliny
Wiele osób cierpiących na cukrzycę typu II, łagodną cukrzycę typu I oraz małe dzieci cierpiące na cukrzycę typu I potrzebują tak niewielkie ilości wstrzykiwanej insuliny, że nie istnieje możliwość wstrzykiwania im komercyjnie dostępnych rodzai insulin przy pomocy ogólniedostępnych strzykawek. To właśnie w ich przypadku 1 jednostka insuliny może obniżyć poziom glukozy nawet o ponad 300 mg/dl (w porównaniu z jedynie 10mg/dl w przypadku bardzo otyłej osoby z cukrzycą typu I lub bardzo otyłej insulinoopornej osoby z cukrzycą typu II). Dla przykładu, u małego dziecka błąd rzędu ¼ jednostki oznacza zatem błąd rzędu 75 mg/dl! Jedynym ratunkiem jest rozcienczanie insuliny. Twój lekarz lub farmaceuta musi zgłosić się do wytwórcy insuliny z prośbą o bezkosztowe dostarczenie pustych jałowych fiolek insulinowych wraz z odpowiednim płynem rozcienczającym insulinę, którą zamierzasz stosować. W momencie pisania tej książki, nie ma jeszcze możliwości rozcienczania Apidra, więc wyjściem z tej sytuacji będzie przejście na Novolog. Nie ma również możliwości rozcienczenia Levemir, dlatego najlepiej przejść na rozcienczanie insuliny izofanowej. Wiąże się to jednak z większą ilością zastrzyków w ciągu doby, ponieważ insulina izofanowa nie działa tak długo jak insulina bazowa. W przypadku małych dzieci może to oznaczać nawet 6 niewielkich zastrzyków dziennie. Eli Lilly and Company wysyła na żądanie jałowy płyn rozcienczający do Humalogu, neutralnej insuliny ludzkiej oraz insuliny izofanowej, natomiast Novo Nordisk jedynie do Novologu.
